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中药学教学改革意义参考

www.gwyxiezuo.com    时间: 2015-11-15 17:36:48    阅读: 次     整理: 公务员写作网
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临床《中药学》是在中医药基本理论指导下,以研究中药的基本理论、功效及临床应用为核心,以辩证用药为依据的一门基础学科[1]。同时又是从基础学科过渡到临床各科的桥梁。中药学在整个中医基础课程中是比较难以掌握的一门课程,体例单一、重复,药与药之间内容没有必然的联系,再加上初学者没有临床经验,很难记忆每一味中药的性质及功效,更谈不上应用了。因此如何使学生更好地学好中药学,培养出优秀的中医师,提高中药学教学质量,显得尤为重要。本人在二十多年的《中药学》教学生涯中,积累了一些经验,采用层次递进教学法[2]及PBL教学模式[3]相结合的形式,在《中药学》教学中取得很好的效果,现将PBL教学模式及层次递进教学法在《中药学》教学中的具体应用,与同道分享。

1层次递进教学法

层次递进教学法是将《中药学》教学内容分为不同层次实施教学的方法。以层次结构为主要框架,进行教学研究。如以章节为层次、以药物性能功效为层次、同一章节两味药进行对比、综合归纳每一章节药物特点为层次等。

1.1优势

层次递进教学法的优势是可使学生从简单、重复繁琐的中药学教学体例中,感到学习中药学的兴趣,从易到难,从简单到复杂,由浅入深的学习方法,使学生加深对中药的印象;其次可提高教师的教学能力及教学效果,提升教师的责任心,并且还可培养学生的思维模式[4]。另外,还能有效地帮助学生掌握、记忆中药,理清中药分类,使其对《中药学》有一个全面系统的理解,引导学生理性认识中药,融会贯通,灵活用药,最终达到学以致用的目的。这种分层递进讲述中药学的形式,对学生高效率的掌握中药是非常有帮助的。

1.2层次递进教学思路

首先以章节为主线,从宏观到微观,将中药学整体版块分解为不同的版块,如:《中药学》[5]分总论和各论两大块,总论包括哪些章节,各论又包括哪些章节,总论的哪些章节是必须掌握的,各论的哪些章节相对临床来说更加重要,使学生很快熟悉教材内容的结构层次,以金字塔的形式展现在学生面前。另外,每个章节的特点是什么?如解表药,辛温之性,善入肺、膀胱经,走肌表,以辛发散肌表的邪气;祛风湿药,辛温之性,走经络、肌肉、筋脉,以去除该部位的风寒湿邪;掌握每一章节的共性特点及个性不同,是学好中药学的基础,只有在此基础上才有可能更进一步、深入地学习中药。其次以药物为层次。在前面章节的基础上,对每一章节的药物,按教学大纲要求,哪些是必须掌握的药物,哪些是熟悉的药物,哪些是了解的药物。如温里药,按章节层次是重点章节,按药物层次温里药共11味药,附药3味,它们又可分三个层次,附子、肉桂、吴茱萸是必须掌握的药物,干姜、丁香、花椒、高良姜、小茴香是熟悉的药物,其它是了解的药物;药物层次分出后,再按功效分层次,可分基本功效、衍生功效、配伍功效[6]三个层次,如干姜,其功效为温中散寒,温肺化饮,回阳救逆。干姜味辛性热,归脾胃、肺、心、肾经,辛能散寒,大热之性温助阳气,入中焦脾胃,故可温中散寒,入肺经,温肺寒,这是干姜的基本功能(用性味理论可阐述的功能);干姜的化饮作用,则属于衍生功能,其从属于干姜的温肺作用;干姜的回阳救逆作用,则属于配伍功效,干姜只有配伍回阳救逆的附子,才能产生回阳救逆的作用。大多数中药的功效基本上都是分这样几个层面结构,以功效再结合应用。学生以层次递进这种学习方法就可以从简单、重复繁琐的中药体例中,找到药物的规律,加深对中药的理解,很好的掌握中药,为以后学习方剂等各科打下坚实的理论基础。每一章节讲述结束时,首先进行横向综合归纳,如清热燥湿药黄芩、黄连、黄柏均可清热燥湿,泻火解毒,治疗湿热泻痢,疮痈肿毒。然黄芩①善清泻肺热,主肺热咳嗽;②清泻少阳胆经热邪,主寒热往来;③清热安胎,止血,主胎动不安出血。黄连①善清心除烦,主高热烦躁,心烦不眠;②善清胃肠湿热、实火,泻痢呕吐消渴;③寒凉性突出,解毒作用强,疗疔毒。黄柏①善清泻下焦湿热,主带下、足膝肿痛;②泻相火,除骨蒸,阴虚火旺骨蒸潮热;③善治疗湿疹湿疮。这种以横向为层次的综合归纳,可使学生更好的掌握同一类药物的作用,既掌握药物的共性作用,又对药物的个性及应用有非常清楚的认识。在中药学课程结束,或课程进行到某一个阶段,可对全书有共性的药物功效及应用,做一个纵向综合归纳。如:课时进行到止血药时,凉血止血药除本章节凉血止血的大、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶等药物外,其它章节具有凉血止血作用的药物还有栀子、生地、牡丹皮、黄芩、大黄、桑叶、代赭石等;这种纵向归纳的作用,可以使学生对这一类功效的药物,有一个比较清晰的了解,执简驱繁,记忆和掌握中药。课程结束时,还可对课本全部药物进行综合归纳,如安神药除该章节的朱砂、磁石、酸枣仁、柏子仁等药物外,其它章节具有安神作用的药物还有百合、麦冬、牡蛎、大枣、龙眼肉、郁金、茯苓、丹参、灵芝、莲子等。再如:可利水的药物除该章节的茯苓、薏苡仁等药物外,还有解表麻黄、香薷、补气的黄芪、白术;活血的益母草、泽兰;止咳平喘的桑白皮、葶苈子等药。这种对全书的层次归纳总结,可使学生对治疗某一病症的药物有一个宏观的认识,更加系统地掌握、识别中药功效和治证特点。通过这种以层次递进为中心的教学方法,对中药学的学习从宏观到微观,从微观再回到整体,可使学生更加有的放矢地学习中药,最终达到学以致用的教学目的。

2以问题为中心((PPBBL)教学模式

PBL是一种新的教学模式,它把学生置于混乱、结构不良的情境病案中,教师把实际生活问题作为教学材料,采用病案的方式,并让学生成为该情景的主人,以问题讨论的模式,让学生自己去查找资料,用所学到的知识,分析问题、一步一步的解决问题。不断地激发学生去思考、探索,最终解决问题。80年代中期我国一些医学院校开始试行,目前已成为我国医学教育改革的方向之一。

2.1PBL优势

PBL课程模式具有很多优越性。PBL教学模式改变了以往以教师为中心的传统教学模式,强调了以学生为主体,教师的作用由单一的“教”转变为既“教”又“导”,这不仅是单一形式的改变,在深层次上是既教会了学生课本上的知识,又培养了学生独立思考问题及分析问题、解决问题的能力,可激发学生自觉学习的积极性,能使学生从被动学习转变为主动学习,变枯燥学习为有趣学习,在不断的讨论中,激发学生的智能,擦出思想的火花,找到真知灼见,增加他们的自信心,提高学生的综合素质,同时又锻炼了学生的语言表达能力,为学生创造性思维的发挥提供了一个平台[7]。

2.2具体实施方法

将事先编写好的PBL病案,提前一周告知学生,学生可根据教师提供的学习资源库,展开以自我为中心的学习思考。第一步按10-11人分组,每组一名小组长,一名记录员,一名教师(Tutor)。组长、记录员也要参与讨论,分组讨论有利于提高学生的发言频率。分组方法:男女同学搭配,性格外向与性格内向混合,座位男女生叉开,对每位同学进行编号,这样有利于教师掌握学生的发言情况,有利于最后考评。第二步开展讨论前,小组成员要向大家做一个自我介绍,然后针对病案展开小组讨论,提出问题,自由发表个人见解,集体补充,完善知识点,然后对病案集体进行诊断,得出理法方药。教师(Tutor)对学生提出的关键词进行引导,但不要直接讲出答案,一定要由学生自己去挖掘病案的实质问题。如下图教学活动场景。第三步回归大教室,学生把每一小组的讨论结果公布,教师总结评说,强化用药知识点。学生认为PBL教学方法对整体思维有很大帮助,加强了团队意识,并且在此过程中加深了对中药的理解。PBL教学法给了学生独自思考和探索的机会,是理论与实践相结合的一种很好地教学方法,在中药的学习过程的极大地激发了学生的学习兴趣。

2.3PBL的反思

PBL教学模式的实施,首先是要更新教学观念,要尽早突破陈旧的“三中心”(教师为中心、课本为中心、课堂为中心)教育思想的影响和束缚。法国教育家加里说:“教学法就是把教师的教和学生的学统一起来的方法。”PBL教学模式就是“教学合一”的很好模式。布鲁纳认为,现代的教学方法是“教师与学生合作”的方法。所以PBL教学模式是“教”与“学”的高度合一。要改变传统的以教师为中心的教学方法,要有学科及教务部门的大力支持,教学管理部门的重视。是推动教师开展PBL教学的动力。要建立全新的教学方法体系,转变教学观念是最基础的一环。其次是教师(Tutor)的培训。开展PBL教学由于原来的大班要分为若干小组,由于班次的增加,需要增加指导教师的问题尤为突出。每位学科教师都有自己的教学任务,根本没有闲暇时间。我们目前是由部分临时没有课的教师去顶替,或由研究生代替一些教学任务,但这毕竟不是长久之计。学校是否能培养一支固定的Tutor队伍,对全校的PBL课程进行统筹安排,这样对推广PBL教学法会有极大的帮助。

3PBL教学模式与层次递进教学法相结合

3.1优势

教学是一种有目的有计划的培养人的创造性的活动。现代教学决不是单纯地传授知识,更重要的是发展学生的智力,发展学生素质。PBL教学与层次递进相结合的教学模式,以实现人的素质全面和谐发展为目的。是既有形式的改变,又有内容上的突破,教学过程丰富多彩,使学生处在一个高涨的学习氛围中。课程教学到一个阶段,对前面所学的章节层次、或对药物层次做一个总结,改变一下教学方式,使学生在不同的情景中学习,可很好的调整学生学习中药的厌倦情绪,激发学习兴趣,调动学习激情,学生在讨论中可激发智能,擦出思想的火花,并能很好地提高教学效果。当代著名教育心理学家布鲁纳指出:“知识乃是一个过程,不是结果。”PBL教学模式与层次递进相结合,对学生无论是知识的积累、能力的发展、情感的培养、内在创造潜能的发挥,都将是一个很好的手段。

3.2具体实施过程一般是在学期中间或后期,将PBL教学引入课堂。如中药学在讲到理气药章节后,把“小华的烦恼”病案引入,这一病案的教学目标,主要是对作用于中焦为主的章节进行总结归纳。如善于化中焦之湿的芳香化湿药(藿香、苍术、砂仁等),以温中散寒为主的温里药(干姜、良姜等),理气药(陈皮、枳实、木香等)。教学进行到化痰药以后,引入“胖婶的困惑”病案,主要是对治疗胸痹的药物进行归纳总结。如活血化瘀药的川芎、丹参、乳香、没药等,化痰药中的半夏、瓜蒌,理气药中的枳实、薤白,温里药中的肉桂及解表药中的桂枝等。在PBL分组讨论中通过交流,辩证用药,学生既加强了相互之间的了解,又巩固了已学到的中药知识。他们在讨论中,一般会有一些自己的感受、感知。捷克教育家扬?阿姆司?夸美纽斯在《大教学论》一书中指出:“知识的开端永远必须来自感觉”。由于学生智力和技能地培养,需要亲自参与,才能得到提高与发展,所以PBL教学模式与层次递进教学法的结合,培养和增加了学生学习和掌握中药的自我感受能力。

4结语

PBL教学模式与层次递进教学法在中药学教学中的应用,在授课形式上打破传统的满堂灌的模式,使课堂气氛更加活跃,把学生从被动学习中解脱出来,由原来的“学会”,变为现在的“会学”,变被动为主动。我们的教育不仅是只要求学生掌握必要的知识,关键是培养学生不断获取新知识及再学习的能力。PBL教学模式与层次递进教学法是学生不断完善知识结构,建立辩证用药的思维模式[8],探索未知知识,改变人际关系,增加人格魅力的很好途径。另外,PBL教学模式与层次递进教学法相结合,可使教师对教学内容理解更加深刻,对中药的把控、驾驭能力更加增强[9],以提高教学质量,培养学生的智力和技能,为培养合格、优秀的中医、中药人才打下坚实的理论基础。

本文来源:公务员写作网 http://www.gwyxiezuo.com/
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